[더데일리뉴스] 이번 글에서는 실손보험에 관해 다루어보려고 한다. 실손보험에 대한 주요 내용과 그 활용법을 이해하면 실손보험을 선택하는데 도움이 될 것이다. 먼저, 실손보험의 기본적인 이해를 위해 그 개념부터 살펴보자. 실손보험은 병원 치료비를 보장하는 보험 상품이다. 가입 후 병원을 찾아 치료를 받으면 보장 조건이 충족되어 보험금을 청구하고 받을 수 있다. 실손보험의 가장 큰 특징은 실제 발생한 병원비를 보장한다는 것이다. 즉, 일정 금액의 보장이 아닌 실제 발생한 비용에 대한 보장을 제공한다.
비록 월 보험료는 그다지 높지 않아, 보험료 부담이 상대적으로 적다는 장점이 있다. 하지만 이는 전액을 보장하는 상품이 아니라는 점을 명심해야 한다. 따라서, 약관에 대해 충분히 숙지하고 이용하는 것이 중요하다. 첫 보험상품으로 어떤 것을 선택해야 할지 고민 중이라면, 실손보험은 좋은 선택이 될 수 있다. 하지만, 다양한 상품 중에서 자신에게 가장 적합한 것을 찾는 것이 중요하다.
이를 위해 비교사이트( http://insucollection.co.kr/jsilson/?ins_code=bohumbigyo )를 참조하면 도움이 될 것이다. 또한, 비교사이트를 통해 실손보험 순위도 확인 할 수 있으며, 교보생명 실손보험, 동양생명 실손보험, 롯데 실손보험 등 다양한 보험사의 상품도 확인하여 개개인의 필요에 맞는 최적의 보험 상품을 선택할 수 있다.
병원비를 대비하려는 목적이라면 기본적으로 실손보험의 활용이 추천되며, 이외의 보험상품들을 추가적으로 준비하는 것도 좋은 전략이 될 수 있다. 실손보험의 독특한 특징 중 하나는, 이는 중복 가입이 불가능하다는 점이다. 이유는 보험 보장이 표준화되어 있어서, 가입한 상품이 다르더라도 보장되는 내용은 동일하기 때문이다. 만약 실손보험을 두 개 이상 가입하였다면, 보장을 청구할 때 단 한 번만 보장이 지급된다. 즉, 가입한 여러 보험들이 보장을 공유하여 지급하는 방식이다.
이런 상품은 보장 신청 절차가 간편하기 때문에 굳이 물리적 서류를 출력하여 오프라인 지점을 방문하여 제출할 필요가 없다. 영수증과 같은 문서를 스마트폰 카메라로 사진 찍어서 보험회사가 제공하는 모바일 앱을 통해 전송하면 즉시 보장 신청이 가능하다. 하지만 일정 금액 이상의 보험금을 신청하는 경우 추가 서류가 필요할 수 있으므로 이 점에 주의해야 한다.그러므로 이같은 보험 상품은 보험금 청구가 필요할 때 간단하게 이루어질 수 있어 편리하다. 필요한 서류를 디지털화하여 제출하면 바로 처리가 되므로 매우 효율적이다. 그러나 일정한 금액 이상의 보험금 청구 시에는 별도의 문서가 필요하므로 이 부분에 대해서는 주의가 필요하다.
실손보험은 병원비 전체를 보장하는 것이 아니라는 것을 명심해야 한다. 그렇기 때문에 이를 이용하기 전에 자기 부담금과 기본 공제금에 대한 이해가 필요하다. 이 두 요소는 병원비를 직접 지불하고 보험금을 청구할 때 고려되는데, 두 금액 중 더 큰 것을 선택하여 보험금에서 차감한 후, 남은 금액이 보험금으로 지급된다.
기본 공제금은 일반적으로 통원 치료 시에만 적용되며, 자기 부담금의 경우는 국민건강보험의 보장을 받느냐 여부에 따라 결정된다. 보험금 지급에 대한 자기 부담금은 급여 항목에 대해 20%, 비급여 항목에 대해 30%로 설정된다. 하지만 비급여 항목의 보장을 받기 위해서는 별도의 특약을 체결해야 한다는 점을 명심해야 한다.따라서, 실손보험을 이용할 때는 자기 부담금과 기본 공제금에 대한 이해와 이를 적절하게 고려하는 것이 중요하다. 보장을 받기 위해 별도의 특약을 체결해야 하는 경우도 있으니 이점도 체크해야 한다.
기본 공제금은 통원 치료 시에만 부과되며, 병원의 등급에 따라 자동적으로 정해진다. 그러나 비급여 항목에 대한 진료를 받은 경우에는 일률적으로 3만 원으로 설정된다. 예를 들어, 의원급 병원에서는 1만 원이 기본 공제금이고, 상급 종합병원의 경우에는 3만 원이 기본 공제금이다.또한, 실손 보험상품이라고 해서 모든 병원 진료비에 대한 보장을 제공하는 것은 아니다. 특정 예외 사항에 대해서는 약관에 규정이 있으므로, 보험을 이용하기 전이나 이용하는 도중에도 해당 보장 사항을 확인하는 것이 필요하다.
이렇게 보면, 기본 공제금은 병원의 등급이나 치료 유형에 따라 결정되며, 실손 보험상품이라 해도 모든 진료비를 보장하지 않는다는 점을 명심해야 한다. 이러한 제한사항이 있기 때문에 보험 이용 전과 이용 중에 보장 사항을 꼼꼼히 확인하는 것이 중요하다.
미용이나 예방 목적의 병원 진료, 일부 특수한 진료과의 비급여 항목 진료는 보험 보장 대상에서 제외된다. 이런 비급여 항목 진료에는 치과, 한의원, 정신과 진료가 포함되며, 또한 임신과 출산 관련 진료 역시 보장되지 않는다. 그러나 각 보험 상품마다 예외 사항이 있을 수 있으니, 보험 가입 전에 해당 보험의 약관을 자세히 확인해야 한다.
보험 상품의 자세한 내용이나 비교를 원한다면, 비교 사이트( http://insucollection.co.kr/jsilson/?ins_code=bohumbigyo )를 참조하는 것이 좋다.