[더데일리뉴스] 실비보험은 병원비를 지출하고 청구하면 기준에 따라서 보장받을 수 있는 상품이다. 그 실손보험 보장내용이 보험사별로 상이한 것이 현재는 없기 때문에, 지금 가입하는 경우는 현재 상품에서 보장되는 한도와 범위를 확인해서 가입하면 된다.

상품 주계약이 보장하는 것은 급여항목 의료비이며, 특약의 선택으로 보장되는 내용은 비급여항목 의료비이다. 이와 같은 분리 보장을 적용하는 것은 2021년 7월 1일부로 시행 중인 4세대 상품의 특징이라고 할 수 있다.

이전부터 실비는 몇 차례 약관의 개정이 있었고 지금은 이 4세대로 시행을 하고 있으니 의료실비보험 견적 비교사이트(https://insucollection.co.kr/jsilbi/?ins_code=bohumbigyo)에서 실비보험 추천 상품별로 보험료 견적을 받아보고 선택을 할 수 있다. 의료비의 급여항목과 비급여항목은 국민건강보험의 지원에 따라서 구분된다.

급여는 정부에서 지원 가능한 의료비가 있는 항목으로, 본인부담금만으로 치료비가 발생한다. 비급여항목은 지원되지 않는 항목으로, 전액이 본인부담금으로 정해진다.

어떤 의료비 항목이든 개인이 지출하게 되는 것이 있으며, 경우에 따라 경제적으로 부담이 발생할 수 있어서 실비 가입으로 보장받을 수 있도록 대비하기도 한다. 의료실손보험 상품 실비에 가입하면 보장되는 것은 자기부담금을 제외한 의료비이다.

여기에도 본인이 부담하도록 하는 병원비가 있다는 뜻이며, 4세대는 이를 급여 20%, 그리고 비급여 30%의 비율로 설정한다. 가입한도에서 이만큼을 제외한 나머지로 보장받을 수 있으며, 의료서비스 이용량이 많다면 본인이 부담할 의료비도 함께 높아진다는 것을 뜻한다.

그리고 4세대는 비급여항목에서 의료보장을 받은 만큼, 다음 계약기간에 납입할 비급여항목 보험료를 책정하게 되는 보험료 차등제도 시행된다. 실손보험 실비보험의 이 제도에 대해서는 3년 유예기간을 마치고 2024년 7월 1일부터 시행을 하게 된다. 차등제가 시행되면 1년 동안의 비급여항목으로부터 수령한 실손보험금 액수에 대한 단계별 구분에 따라 차등적인 할인 또는 할증을 적용해 다음 계약기간의 비급여 납입을 하게 된다. 1단계부터 5단계까지는 다음의 기준으로 구분이 된다. 1단계는 1년 동안에 0원으로 비급여항목 보장을 받은 사람이 대상이고, 이때 할인을 받게 된다.

2단계는 1년 동안에 100만원 미만으로 보장받은 사람이며, 할인 또는 할증 없이 다음 계약기간도 직전과 동일하게 유지하게 된다. 3단계는 1년 동안에 100만원에서 150만원 미만 보장받은 사람에게 100%로 할증률을 적용하는 단계이며, 4단계는 150만원에서 300만원 미만 보장받은 사람에게 200%의 할증률을 책정하는 단계이다. 5단계는 300만원 이상 보장받은 사람에게 300%로 할증률을 설정하게 되는 차등제 최종 단계이다. 차등제는 지속 가능한 보장체계를 목적으로 적용하게 되는 제도로, 비급여항목에 포함되는 의료서비스 이용의 제한을 겪어서는 안 될 의료취약계층에는 적용하지 않게 한다.

실손보험 상품 실비는 가입한도를 급여 및 비급여항목에 대해 각 5천만원까지로 최대 설정하고 있다. 입원비와 통원비의 합산 한도이며, 통원비는 여기서 회당 20만원의 별도 한도가 있다. 그리고 비급여항목 통원비는 연간 100회의 별도 한도가 추가적으로 존재한다. 통원비는 통원항목별 공제금액을 설정하고 있다는 특징도 있다. 의료기관의 처방조제비 및 외래비에 대해 1만원 및 2만원의 공제금액과 보장 대상 의료비의 자기부담금 해당액 중 큰 금액을 제외해 보장한다.

비급여항목 특약 중에서 주사료, 자기공명영상진단, 도수치료는 보장한도와 기준이 각각에 정해져 있다. 주사료는 주사치료를 받아 부담한 비급여 의료비를 보장받은 것으로, 1년 간 250만원 이내에서 50회까지의 보장이 가능하다. 영양제 및 비타민제 투여 시는 약사법이 정하는 약제별 신고, 허가사항에 적합한 것만 보장 가능하다.

도수치료는 도수치료, 증식치료, 체외충격파치료의 각 치료횟수 합산 최초 10회 보장되고 이후의 치료는 객관적인 검사 결과로 증상 개선, 병변 호전 확인이 가능한 치료만을 10회 단위로 1년에 50회 한도에서 350만원까지 보장한다. 자기공명영상진단은 1년 단위로 300만원 이내에서 보장이 가능하다. 실비의 실손보험료 인상 갱신은 1년을 단위로 진행된다. 그리고 실비보험 실손보험 재가입 가능한 주기는 5년으로 하고 있으며, 100세까지 보장의 유지가 가능하다.

살면서 지출할 수 있는 다양한 의료비 지출에 대처할 수 있도록 의료실비보험 비교사이트(https://insucollection.co.kr/jsilbi/?ins_code=bohumbigyo)를 통해서 상품 견적을 받고 이를 실비보험 가격비교해 보고 의료실비보험 추천상품 중에서 결정을 해볼 수 있다. 실비보험 이란? 정의와 더불어, 실비보험 가입연령, 실손보험 가입순위에 따른 실손보험 추천 리스트, 의료실손보험 비갱신형 상품이나 의료실손보험 추천 상품의 확인도 가능하다.