[더데일리뉴스] 실비보험은 병원에 방문하여 진료를 받았을 때 발생하는 비용 중에서 개인이 부담해야 하는 금액을 제외하고 남은 부분을 커버해주는 서비스이다. 이러한 보험은 일정한 보장 내용을 가지고 있어, 대부분의 상품이 비슷하게 구성되어 있을 가능성이 있다. 그렇지만 특별한 보장 내용이나 특징 등을 파악하고, 이를 기반으로 자신의 필요에 맞는 선택을 하는 것이 중요하다는 것이다.

실비보험에 대한 정확한 비용 정보나 다양한 상품을 알고자 하는 경우에는 실손다이렉트 실손보험 비교견적 사이트 ( http://insucollection.co.kr/jsilbi/?ins_code=bohumbigyo )을 이용하여 다양한 보험 상품을 확인해보는 것이 좋다는 것이다. 그리고 실비보험에는 알아두면 좋은 사항이 몇 가지 있어, 이를 짚어서 설명해보려 한다. 여기서 다루는 실비보험의 내용은 2021년 7월의 개정된 4세대 실비보험을 기준으로 하여 설명한다는 것이다.

만일 이전 버전의 실비보험 상품에 가입한 상태라면, 별도로 전환을 진행하지 않았다면 그 보장 내용은 계속해서 유지되고 있다는 것으로 이해하면 된다. 그러나, 새로운 버전으로 전환했거나 최근 실비보험에 가입하려는 사람들에게는 아래에 서술된 사항들이 적용되고 있음을 인식해야 한다는 것이다.

실비보험 상품은 대체로 갱신 가능한 형태와 한 번만의 가입 형태로 구성되어 있다는 것이다. 그 결과 월별로 내는 보험료가 상당히 합리적이라는 것을 알 수 있다. 갱신은 일반적으로 1년마다 이루어지며, 재가입의 경우에는 5년 주기로 진행된다는 것이다. 본인이 지출한 의료비의 일부는 보장을 받을 수 있지만, 전체 금액이 보장되는 것은 아니다. 본인이 직접 부담해야 하는 금액이 존재하며, 이 부분을 제외한 금액이 보장되게 설정되어 있다는 것이다. 이러한 자기 부담금에도 최대한도가 정해져 있어, 급여 항목에 대한 부담금의 최대한도는 200만 원으로 설정되어 있다. 따라서, 실비보험에 가입했다면 한 번의 진료로 200만 원 초과의 금액을 지불하는 상황은 피할 수 있게 되어 있다는 것을 알 수 있다.

외래 치료를 이용할 때 병원의 규모나 종류에 따라서 추가로 부과되는 기본 공제금액이 있다는 것이다. 이 기본 공제금과 본인이 직접 부담하는 금액 중에서 더 큰 금액을 결정하여 그것을 최종적으로 제외하는 금액으로 정하게 된다는 것이다. 일반적인 외래 진료의 경우, 급여 항목에 대한 기본 공제금은 1만 원이 설정되어 있다는 것이다. 그렇지만, 종합병원과 같은 대형 병원에서의 진료의 경우 이 기본 공제금은 2만 원이다. 그리고 특정 비급여 진료의 경우에는 이 금액이 3만 원으로 설정되어 있다는 것이다.

실비보험 상품에서 제공하는 최대 보장 한도는 매년 5천만 원으로, 급여 항목과 비급여 항목은 별도로 구분되어 설정된다는 것이다. 비급여 특약에는 특정 진료 항목에 대하여 별도의 한도가 마련되어 있는데, 이러한 진료들은 주기적으로 치료를 받아야 하기 때문에, 특별한 보장 한도가 설정되어 있다는 것이다.

도수치료, 체외충격파술 및 증식치료의 한도는 매년 최대 350만 원으로, 그리고 치료 가능한 회수는 50회로 정해져 있다는 것이다. 10회의 세션 후에 해당 치료로 인한 증상 개선 사실을 증명하지 않으면 추가 보장을 받기 어렵다는 것이다. 주사 치료, 특히 비급여 약제의 경우 연간 최대 250만 원으로 한도가 설정되어 있으며, 그 횟수 또한 50회이다. 다만, 정식으로 인정받은 약제만이 보장의 대상이 된다는 것이다. 영상진단에 대해서는 연간 최대 300만 원까지의 보장이 가능하다는 것이다.

실비보험의 특징 중 하나는 보험료의 차등 적용이다. 이 차등제는 비급여 항목의 청구금액에만 적용되며, 3년의 유예기간이 있다는 것이다. 청구 금액이 100만 원을 초과하면, 추가 보험료가 부과되는데, 청구 금액에 따라 100%에서 300%까지의 비율로 증가한다는 것이다. 그러나 이 증가율은 바로 적용되는 것이 아니라, 3년의 유예 기간 후에 적용된다는 점을 기억해야 한다는 것이다.

그러나 전혀 청구를 진행하지 않았을 때에는 일정 할인의 기회도 있다는 것이다. 청구 금액이 100만 원 미만이면 보험료 상태가 현행으로 유지가 된다는 것이다. 추가적으로, 무사고 보험료 할인제도도 함께 적용될 수 있다는 것이다. 이 무사고 보험료 할인은 2년 동안 어떠한 보장 청구도 하지 않았을 때 10%의 보험료를 감소시켜 준다는 제도이다. 이러한 제도들이 중복 적용될 수 있기 때문에, 이들을 적절히 활용하면 실비보험의 비용을 상당히 절약할 수 있다는 것이다. 만약 위의 내용으로 충분한 정보를 얻지 못했다면, 비교사이트 ( http://insucollection.co.kr/jsilbi/?ins_code=bohumbigyo )를 활용하여 자세한 kb 실손보험, mg 실손보험, nh 실손보험 정보를 찾아보는 것도 좋은 방법이다는 것이다.