[더데일리뉴스] 실비보험은 질병이나 부상으로 때문에 의료기관 치료가 필요한 상황에서, 발생한 의료비를 부분적으로 보상해준다. 이 보험을 소지하고 있다면, 의료기관에서 높은 치료비를 지불해야 할 시기에도 스트레스를 상당히 경감시킬 수 있다. 하지만 실비보험은 발생한 의료비 전부를 보상해주는 것이 아니라, 일정 부분의 자신의 부담금을 제외한 금액만을 보상해준다. 일반적으로 급여 항목에 대해서는 20%, 비급여 항목에 대해서는 30%의 자신의 부담금이 발생한다.

급여 항목이란 질병이나 부상으로 때문에 의료기관을 방문하여 치료를 받을 시기에, 일정 부분의 진료비를 국민건강보험을 통해 국가가 부담해주는 항목을 의미한다. 그러나, 비급여 항목이란 국민건강보험에서 지원하지 않는 진료비 항목으로, 개인이 전액을 부담해야 한다. 국민건강보험은 모든 대한민국 국민이 가입해야 하는 사회보장 제도로, 의료기관 치료 비용을 부담하기 어려운 상황에서 경제적 스트레스를 줄이는 목적으로 운영된다. 각 항목에 대한 보장 범위를 더욱 자세히 알아보고자 한다면, 실비보험 비교사이트(https://insucollection.co.kr/news/?ins_code=bohumbigyo&id=dkk32)를 참조하면 도움이 될 것이다.

실손보험은 병원에서 필요한 치료를 받으며 발생하는 의료비를 지원해주는 역할을 한다. 이를 통해서 질병이나 부상으로 인한 병원 방문과 그로 인한 치료가 필요한 때 급여 항목에 해당하는 부분의 치료비를 받을 수 있다. 주계약으로는 입원치료와 외래치료를 합친 1년 동안 최대 5천만 원까지의 지원을 받을 수 있다. 특별히, 외래치료의 경우, 한 번의 방문에 대해 최대 20만 원까지의 치료비를 받을 수 있다.

병원에서 입원 치료를 받는 경우에는 주계약을 통해서 일정 부분의 비용을 받을 수 있다. 특별히, 입원 침대 비용, 입원시 발생하는 기타 비용, 그리고 수술에 따른 비용이 포함된다. 질병이나 부상으로 인한 치료가 필요한 경우, 실손보험 계약이 종료되어도 이미 진행 중인 치료는 계약 종료 후 180일까지 지원을 받을 수 있다. 이외에도 외래치료의 경우에도 지원을 받을 수 있는 항목이 있는데, 이는 외래시 사용하는 약물 및 기타 비용, 외래 수술비용, 그리고 약물의 처방 및 조제에 드는 비용이다.

외래치료를 이용하면서 실손보험 계약이 만료되더라도, 계약 종료 후 최대 90일까지 일정 부분의 비용은 받을 수 있다. 추가적으로 특약을 통해서 비급여 항목에 대한 치료비용도 받을 수 있다. 이는 질병이나 부상으로 인해 병원을 방문하여 필요한 치료비용에 대해 최대 1년간 5천만 원까지 실손보험으로 지원 받을 수 있다는 것을 의미한다.

실손보험에서 받을 수 있는 지원 범위를 살펴보면, 외래 진료 시 발생하는 비용들 중 외래 치료비, 외래 수술비용, 그리고 처방전에 따른 약제비는 지원 항목에 포함된다. 또한, 입원 치료가 필요한 경우, 입원실 비용, 입원 중 발생하는 치료비, 그리고 입원 수술비 역시 지원을 받을 수 있다.외래 진료로 지원 받을 수 있는 의료 기관 범위는 다양하며, 보건소, 보건 의료원, 보건 지소, 그리고 보건 진료소 등이 해당된다. 더불어, 한국 희귀 의약품 센터나 필수 의약품 센터에서 제공하는 약품에 대한 비용 또한 실손보험 지원 내에 포함될 수 있다.

4세대 실손보험의 보험금 내용이 이전 세대에 대비해 부분적으로 변경이 있어, 보험금 범위가 부분적으로 줄어들거나 확대되었다는 사실을 확인할 수 있다. 우선, 보험금이 확대된 부분에는 특정 급여 항목들이 있는데, 불임과 관련된 질병, 유전적 뇌질환, 그리고 피부질환 등을 대한 보험금 범위가 이전보다 넓어졌다.

그러나, 보험금이 축소된 부분에는 물리치료, 영양제, 비타민 등 부분적인 비급여 항목이 포함된다. 특별히 물리치료의 경우, 이전에는 1년 동안 최고 50회까지 보장받을 수 있었는데, 4세대 실손보험에서는 10회 치료를 받은 이후 증세가 병리적으로 개선되었음을 확인해야 1년 동안 최고 50회까지 보험금 받을 수 있다. 이런 상세 내용은 실손보험 비교사이트(https://insucollection.co.kr/news/?ins_code=bohumbigyo&id=dkk32)에서 더 자세히 확인해볼 수 있다.