[더데일리뉴스] 실손보험은 예상치 못한 사고나 질병으로 발생하는 의료비를 보장하는 상품이다. 비급여 항목에 대해서도 일정 금액 내에서 보장해 의료비 부담을 경감시킨다. 이 상품은 계약 시 최대 60세까지 가능하며, 정기적인 갱신을 통해 최대 100세까지 유지할 수 있다. 각 보험사의 보장 내용과 보험금 한도, 자기부담금 등이 상이하므로 가입 전 자세한 내용을 확인하고 비교하는 것이 중요하다.

실손보험을 가입하고자 하는 사람들은 비교사이트(https://insucollection.co.kr/news/?ins_code=bohumbigyo&id=asdf52)를 통해 다양한 상품의 견적을 비교할 수 있다. 한 곳에서 여러 보험사의 상품을 비교할 수 있어 가입 전에 간편하게 이용할 수 있는 장점이 있다. 실손보험의 보장내용은 대체로 상품별로 큰 차이가 없기 때문에 이를 비교할 필요는 적지만, 가입 시기별로 상이한 사항이 있을 수 있어 상품의 내용을 확인하는 것이 좋다. 이를 통해 실제 보장 내용에 따라 적절한 보험상품을 선택할 수 있다.

실손보험은 발생한 의료비를 청구해 일정 금액까지 보장받을 수 있는 상품이다. 자기부담금은 가입자가 직접 부담하는 의료비를 의미하며, 이는 의료비 부담을 조절하는 방법 중 하나다. 현재의 실손보험에서는 급여항목에 대해 20%, 비급여항목에 대해 30%의 자기부담금이 설정되어 있다. 이를 차감한 금액이 가입 한도 내에서 보장된다.

2021년 7월 1일 이후 출시된 4세대 실손보험은 다양한 특징이 있다. 이 상품은 연간 최대 5천만 원까지 급여항목과 비급여항목 각각의 의료비를 보장한다. 입원비, 처방조제비, 외래비 등이 포함되며, 통원비는 1회 최대 20만 원, 연간 100회까지 보장된다.

4세대 실손보험은 급여항목과 비급여항목을 분리 보장하는 특징이 있다. 주계약은 자동 보장이 가능하며, 비급여항목은 특약으로 선택 가능하다. 도수치료, 주사료, 자기공명영상진단은 비급여항목으로 구분되며, 각 항목별 연간 한도와 지급기준이 설정되어 있다. 도수치료는 연간 350만 원 한도에 50회 보장되며, 주사료는 연간 250만 원 한도에 50회 보장된다. 자기공명영상진단은 300회 보장되며, 도수치료는 10회 치료마다 병적 완화가 확인되는 것을 보장한다. 주사료는 약제별 허가 및 신고사항에 따른 투약을 보장한다. 2024년 7월 1일부터 시행될 예정인 보험료 차등제는 비급여항목으로 1년간 수령한 보험금의 크기를 기준으로 다음 1년의 비급여 보험료를 차등 설정한다.

차등제는 1년간 받은 비급여항목 보험금에 따라 다섯 단계로 구분된다. 1단계는 할인 구간으로, 비급여항목 보험금이 없을 때 해당된다. 2단계는 할인이나 할증이 없는 구간으로, 비급여항목으로 100만 원 미만의 액수를 수령하면 해당된다. 3단계는 100%의 할증이 생기며, 100만 원 이상부터 150만 원 미만의 액수를 수령하면 이에 포함된다. 4단계는 150만 원 이상부터 300만 원 미만을 수령하면 200%의 할증률이 적용된다. 5단계는 300만 원 이상 수령한 사람으로, 300%의 할증률이 적용된다.

비급여 의료서비스의 차등제 적용 범위에서 제외되는 대상은 의료취약계층이다. 이들은 암, 심장질환, 희귀난치성질환자 등 산정특례자, 또는 장기요양등급 1급 또는 2급의 판정을 받은 치매 및 뇌혈관성질환자 등으로, 이들은 차등제 적용 범위에서 제외된다.

또한 비교사이트(https://insucollection.co.kr/news/?ins_code=bohumbigyo&id=asdf52)에서는 다양한 상품의 견적을 비교할 수 있다. 가입 전, 비교사이트를 통해 상품의 보장 내용과 보험료를 검토해보는 것이 좋다. 이를 통해 자신에게 맞는 실손보험을 선택할 수 있다.